摘要:

    目的观察在＂大辨证理论＂指导下结合＂攻下排毒＂和＂中药现代药理研究＂认识组合而成的加味柴平汤治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床效果。方法随机选择86例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者用加味柴平汤治疗（每日1剂分两次口服,每周服用6剂）,51例患者服用拉米夫定治疗（每次100 mg,每日1次）作对照,共用药48周。两组患者分别在治疗12周、24周、36周和48周进行肝功能、血清HBV-DNA和临床症状的观察,并对停药后24周和48周的患者进行ALT和血清HBV-DNA的随访。结果治疗组在12周、24周和48周的总有效率与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）,但在36周高于对照组（P〈0.05）;治疗组在12周、36周和48周改善肝功能方面优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）;在48周改善血清HBV-DNA定量方面与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）;在12周、24周和36周改善疲乏、纳差、腹胀等症状优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,但在36周和48周改善胁痛方面与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）;治疗组患者的ALT和血清HBV-DNA定量异常率在停药后24周和48周低于对照组（P〈0.05）。结论加味柴平汤对HBeAg阳性CHB具有较好的临床疗效,应进一步在＂大辨证理论＂指导慢性乙型肝炎的中西医结合临床治疗中优化和完善其处方组成。