摘要:

    目的研究灯盏细辛注射液对血瘀型急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及内皮祖细胞（EPCs）水平的影响,了解其促血管新生机制。方法采用前瞻性随机、对照试验方案,连续选取40例住院治疗的急性脑梗死患者,在常规治疗基础上均分为灯盏细辛注射液治疗组和对照组,两组疗程均为7d。治疗前和后进行中医症征积分（SSTCM）、血瘀证积分、神经功能缺损评分（NIHSS）的比较;对治疗前和治疗后第1、3、7天的VEGF、MMP-9、EPCs血清学水平比较。结果 （1）两组患者经治疗后,SSTCM、血瘀证积分、NIHSS均较治疗前有改善（P〈0.05）;治疗组与对照组相比改善更明显（P〈0.05）。（2）血清VEGF、MMP-9、EPCs水平随时间变化显著（P〈0.05）;灯盏细辛注射液治疗组血清VEGF在治疗后第3天明显增高,治疗7 d后与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后第7天VEGF仍呈继续上升趋势;血清MMP-9在治疗3 d后达到高峰,与对照组相比,灯盏细辛注射液治疗组明显抑制血清MMP-9水平增高（P〈0.05）,之后逐渐回落,但仍高于正常水平;随着治疗时间的延长,治疗组、对照组血清EPCs水平均逐渐升高,但组间比较无统计学差异（P〉0.05）。相关性分析发现,血瘀型急性脑梗死患者经灯盏细辛注射液治疗后第7天EPCs与VEGF呈线性正相关（r=0.561,P=0.010）;EPCs与MMP-9呈线性负相关（r=-0.449,P=0.047）。结论灯盏细辛注射液可促进VEGF高表达,降低MMP-9血清学水平,从而动员外周血EPCs,促进血管新生,保护脑组织。